Poremećaji salivacije

Razlikovati hiposalivacija i hipersalivacija.

• Hiposalivacija (hiposialija), do prestanka stvaranja i izlučivanja sline u usnoj šupljini.
+ Najčešći uzroci hiposalivacije.
- Oštećenja pljuvačnih žlijezda (na primjer, kada se upale, uništene rastućim tumorskim tkivom, operativnim uklanjanjem, atrofijom parenhima, izlaganjem toksinima ili prodiranju zračenja).
- Stiskanje kanala pljuvačnih žlijezda izvana i / ili njihovo zatvaranje iznutra (pomoću tumora okolnih tkiva, edematozne tekućine, ožiljaka, kamena, gustih sekreta).
- značajna i dugotrajna hipohidracija tijela (dovodi do smanjenja tekućeg dijela sline).
- Kršenja neurohumoralne regulacije procesa stvaranja pljuvačke (na primjer, s oštećenjem neurona hipotalamusa, korteksa, kao i živčanih instrumenata koji ubacuju žlijezde, sa hipertireoidnim stanjima).

+ Posledice hiposalivacije.
- Neadekvatno vlaženje i oticanje kvržice hrane.
- Poteškoće u žvakanju i gutanju hrane kao rezultat nedovoljne vlage i suhe sluznice usta (kserostomija).
- Česti razvoj stomatitisa, gingivitisa, glositisa, karijesa. To je posljedica nedostatka lizocima i drugih baktericidnih tvari u maloj količini pljuvačke i oštećenja suhe sluznice slabo navlaženih komada hrane.
- Neadekvatna prerada ugljenih hidrata u hrani zbog nedostatka amilaze u slini. Međutim, to se nadoknađuje crijevnim amilazama i uopće ne dovodi do značajnih poremećaja u probavi hrane.

• Hipersalivacija (hipersijalija) - pojačano stvaranje i izlučivanje sline u usnoj šupljini.
- najčešći uzroci: aktiviranje neurogenih parasimpatičkih učinaka na pljuvačne žlijezde (na primjer, povećana ekscitabilnost vagusnih neurona pod utjecajem lijekova, toksina, s neurozom, encefalitisom), akutni stomatitis i gingivitis, intoksikacija tijela živim spojevima, nikotinom, endogenim tvarima (s uremijom) , koma, toksikoza trudnica), infP u usnoj šupljini, helmintičke invazije.

+ Posledice hiposalivacije.
- Razrjeđivanje i alkalizacija želučanog sadržaja s prekomjernom slinom. Ovo smanjuje peptičku aktivnost želudačnog soka, njegovu bakteriostatsku i baktericidnu sposobnost.
- Ubrzanje evakuacije želudačnog sadržaja u dvanaestopalačno crevo.
- Hipohidracija tijela prilikom pljuvanja viška pljuvačke ili ispuštanje iz usta u teško bolesnih bolesnika.

Poremećaji žvakanja

- glavni uzroci: bolesti usne šupljine (stomatitis, gingivitis, glositis, parodontitis, parodontalna bolest itd.), Popraćene bolom, nedostatkom ili odsutnošću zuba, patologijom zglobno-mišićnog aparata donje vilice (na primjer, prijelomi kostiju, atrofija mišića, njihova hipertoničnost) uobičajeno nedovoljno žvakanje hrane (na primjer, dok jedete "u pokretu", dok čitate itd.).
- Moguće posljedice: mehanička oštećenja želučane sluznice loše žvakanom hranom, oslabljena želudačna sekrecija i pokretljivost.

Do poremećaja gutanja i kretanja hrane jednjak uključuje disfagiju, afagiju (od gr. dis - poremećaj, fagein - jesti) i različite disfunkcije jednjaka.

Disfagija i afagija

• Disfagija - stanja koja su karakterizirana otežanim gutanjem čvrste hrane i vode, kao i gutanjem hrane ili tekućine u nazofarinks, grkljan i gornji respiratorni trakt.
• Afagija - stanje koje karakterizira nemogućnost gutanja čvrste hrane i tekućine.

Najčešći uzroci disfagije.

• jaka bol u usnoj šupljini (kao rezultat upalnih procesa, ulceracija sluznice, povreda ili preloma kostiju lubanje itd.).
• Patologija zglobova donje vilice i / ili žvačnih mišića (na primjer, artroza, artritis, kao i grčevi, hipertoničnost ili hipotoničnost žvakaćih mišića, njihova pareza i paraliza).
• Oštećenja neurona gutajućeg centra i njegovih putova (najčešće u slučaju cerebrovaskularne nesreće).
• Kršenje aferentne i eferentne inervacije žvačnih mišića (na primjer, s oštećenjem i / ili upalom grana vagusnog, trigeminalnog, glosofaringealnog živca).
• Patološki procesi u ždrijelu i jednjaku (na primjer, ožiljci, neoplazme, čirevi).
• Mentalni poremećaji (na primjer, afagija u histeričnoj epizodi ili jak stres).

Posledice disfagije i afagije.

• Poremećaji unosa hrane u želudac i (u vezi s tim) probavni i prehrambeni poremećaji.
• Aspiracija hrane s razvojem bronhospazma, bronhitisa, aspiracione pneumonije, apscesa pluća.
• Asfiksija (kada velika količina hrane prodre u respiratorni trakt, na primjer, kod osoba koje konzumiraju alkohol ili kada napuste anesteziju).

Disfunkcija jednjaka

Disfunkcija jednjaka karakterizirane poteškoćama u premještanju hrane kroz jednjak, njenom prolasku u želudac i bacanju sadržaja želuca u jednjak (refluks). Najčešće se disfunkcije jednjaka razvijaju na nivoima njegovih gornjih i donjih sfinktera.

• Gornji ezofagealni sfinkter i jednjak.
+ Uzroci disfunkcije jednjaka.
- Neurogeni poremećaji regulacije pokretljivosti jednjaka (na primjer, s encefalitisom, distrofičnim i destruktivnim promjenama neurona vagusnog živca i intramuralnim jednjačkim pleksusima, s mentalnim poremećajima, u uvjetima patološkog stresa). Istovremeno, vagalijski utjecaji povećavaju pokretljivost jednjaka, a intramuralni pleksusi mogu se istovremeno aktivirati (kroz kolinergične receptore muskarinskih m2) i inhibirati (kroz nikotinske i muskarinske m1 receptore) smanjenje uzdužnih i kružnih slojeva mišića jednjaka.
- Humoralna disregulacija tona i peristaltika jednjaka. Oni su višak efekta VIP i dušičnog oksida.
- Sklerotične promjene u zidu jednjaka (na primjer, nakon hemijskih ili termičkih opeklina, s dermatomiozitisom ili generaliziranom sklerodermom, nakon zacjeljivanja čira i opsežne erozije).
- Spazam stijenke jednjaka (na primjer, lokalni ili difuzni ezofagopazam u neurotičnim uvjetima ili gutanje velikog komada čvrste hrane).

+ Posledice disfunkcije jednjaka. Glavni motorički poremećaji jednjaka uključuju ahalaziju i difuzni spazam jednjaka.
- Ahalazija je stanje koje se manifestuje dugotrajnim spazmom MMC-a stijenke jednjaka, njegovog donjeg sfinktera, gubitkom peristaltike i nedovoljnim opuštanjem sfinktera.
- Difuzni spazam jednjaka. Karakterizira ga smanjenje MMC-a svih odjeljenja stijenke jednjaka uz održavanje normalnog tonusa (za razliku od ahalazije) donjeg sfinktera jednjaka.

• Donji jednjak i donji sfinkter jednjaka.
+ Razlozi.
- Kršenje holinergičke inervacije stijenke jednjaka (na primjer, s encefalitisom ili neuritisom s oštećenjem na tijelima neurona i živčanim deblima vagusnog živca i intramuralnim pleksusima).
- Smanjenje ili pojačavanje efekata biološki aktivnih supstanci koje regulišu tonus mišića jednjaka (povećanje tonusa: motilin, gastrin, supstanca P itd., Smanjenje tonusa: serotonin, tajin, VIP, somatostatin, dopamin, dušični oksid).

+ Posljedice.
- Ahalazija srčanog jednjaka - stanje koje karakterizira poremećeno opuštanje donjeg jednjaka sfinktera tokom procesa gutanja.
Manifestacije: disfagija jednjaka (sastoji se u usporavanju kretanja hrane kroz jednjak nakon gutanja i odgađanju njene evakuacije u želudac), osjećaja težine i boli u grudima, gubitka težine (zbog kršenja unosa hrane u želudac i crijeva).

+ Gastroezofagealni refleks - bacanje sadržaja želuca u jednjak. Česti recidivi i dugotrajno očuvanje refluksa naziva se sindromom gastroezofagealnog refluksa (ili bolesti). Sledeći simptomi su karakteristični za ovo stanje:
- Burping - nekontrolirano oslobađanje plinova i / ili hrane (male količine) iz želuca u jednjak i usnu šupljinu.
- Pljuvanje (regurgitacija) - nehotično vraćanje dijela želučanog sadržaja u usnu šupljinu i nosne prolaze. Primjećuje se kod novorođenčadi i kod ahalazije kod odraslih.
- Žgaravica - Neprijatno subjektivno peckanje u epigastričnoj regiji. Rezultat je bacanja kiselog sadržaja želuca u jednjak.

U srcu probavni poremećaji u stomaku postoje djelomični, a često i kombinirani, poremećaji sekretorne, motoričke, apsorpcijske, barijerne i zaštitne funkcije želuca.

Karakteristični poremećaji sekretorna funkcija želuca prikazano na slici.

Općenito, ovi prekršaji uzrokuju neusklađenost dinamike i / ili razine sekrecije različitih sastojaka želučanog soka sa njihovim trenutnim stvarnim potrebama.

• Kršenja dinamike i ukupnog volumena izlučivanja želudačnog soka.
Ovisno o karakteristikama promjena u sekretornoj funkciji želuca, razlikuje se nekoliko vrsta njega: inhibicijska, pobudna, inertna, astenska.
- Inhibicija izlučivanja želudačne kiseline. Povećani latentni period sekrecije (između stimulacije želuca hranom i početka lučenja), smanjeni intenzitet rasta i aktivnosti sekreta, skraćeno trajanje sekrecije, smanjeni volumen sekrecije. Uz ekstremni stupanj inhibicije sekrecije, razvija se ahilija - praktično odsustvo želudačnog soka.
- Uzbudljiva vrsta sekrecije želudačnog soka. Skraćeno latentno razdoblje početka sekrecije, intenzivno povećanje sekrecije, produženo trajanje sekrecijskog procesa, povećana količina želučanog soka.
- Inertna vrsta izlučivanja želudačnog soka. Povećani latentni period, odloženo povećanje sekrecije, njegov spor prestanak, povećana količina želučanog soka.
- Astenična vrsta lučenja želudačnog soka. Skraćeni latentni period početka uklanjanja soka, intenzivan početak i naglo smanjenje izlučivanja, male količine želudačnog soka.
- Haotično lučenje želudačnog soka. Karakteristično je odsustvo bilo kakvih redovitosti u dinamici i količini izlučivanja, periodima njegovog aktiviranja i inhibicije dugo vremena (nekoliko mjeseci i godina). Ukupna količina soka se obično povećava.

• Vrste poremećaja želučane sekrecije.
Do poremećaja želudačne sekrecije uključuju hipersekreciju, hiposekreciju i ahiliju.
+ Hipersekrecija - povećanje količine želudačnog soka, povećanje njegove kiselosti i probavljivosti.
- Glavni razlozi: povećanje mase sekretornih ćelija želuca (genetski određeno), aktiviranje učinaka vagusnog živca (na primjer, u neurotičnim stanjima ili ustavnoj vagotoniji), povećana sinteza i / ili efekti gastrina, hipertrofije i / ili hiperplazije ćelija enterohromafina (enteroendokrina) (npr. s hipertrofičnim gastritisom), prekomerno istezanje antruma, efekat određenih lekova (na primer, acetilsalicilna kiselina ili kortikosteroidi).
- Moguće posljedice: usporavanje evakuacije prehrambene mase iz stomaka, erozije i ulkus želučane sluznice, praćen žgaravicom gastroezofagealnim refluksom, probavnim smetnjama u crijevima.

+ Hyposecretion - smanjenje volumena želučanog soka, smanjenje njegove kiselosti i efikasnosti cepanja.
Glavni razlozi: smanjenje mase sekretornih ćelija (na primjer, s hipo- i atrofičnim oblikom hroničnog gastritisa ili propadajućeg tumora želuca), smanjenje utjecaja vagusnog živca (na primjer, s neurozom ili ustavnom simpatikotonijom), smanjenje stvaranja gastrina, nedostatak bjelančevina i vitamina u tijelu, djelovanje Lijekovi koji smanjuju ili uklanjaju djelovanje vagusnog živca (na primjer, kolinergični blokatori ili aktivatori holinesteraze).

+ Ahilija - Stanje koje karakterizira gotovo potpuno odsustvo želudačne sekrecije. Uzrok ahilije je značajno smanjenje ili prestanak sekretorne funkcije želuca.

Peptički ulkus rezultat je mnogih međusobno jakih etioloških faktora. Najznačajniji faktori rizika prikazani su na slici.

• Socijalni (neuro- i psihogeni) faktori peptičnog čira.
- Dugotrajni stresi, mentalni prekomjerni rad, pretjerano visok (za određenu osobu) tempo života, posebno u profesionalnoj sferi.
Ti čimbenici dovode do stvaranja difuzne kongestivne ekscitacije u jezgrama hipotalamusa, povećavaju tonički učinak vagusnog živca na probavni trakt (stimulirajući njegovu sekretornu i motoričku aktivnost).
- Pušenje povećava rizik od razvoja bolesti i smanjuje vjerojatnost zacjeljivanja peptičkog čira. Nikotin izaziva suzbijanje izlučivanja zaštitnih bikarbonata (koji omogućavaju brzu neutralizaciju klorovodične kiseline), ubrzani transport želučanog sadržaja niskog pH u dvanaestopalačno crevo, hipersekreciju pepsinogena, smanjenje tonusa sfinktera u piloru, što stvara uslove za ubrizgavanje crevnog sadržaja koji sadrži žuč u želudac.
- Alkohol direktno nadražuje sluznicu, potiče želudačnu sekreciju i uništava sluzo-bikarbonatnu barijeru.

• Alimentarni faktori peptičnog čira.
- Povećanje peptičke aktivnosti želučanog soka (na primjer, česta upotreba mesne hrane, koja stimulira stvaranje velike količine želučanog soka, prevladavajuća rafinirana hrana sa smanjenom sposobnošću neutralizacije klorovodične kiseline).
- Nepravilna, nepravilna i / ili monotona ishrana (stvaranje uslova za aktiviranje želudačne sekrecije uz nedovoljan unos hrane).
- Česta konzumacija velikih količina začina, ljutih začina, tvari koje iritiraju sluznicu želuca i crijeva (na primjer, senf, sirće, majonez, pretopla ili hladna hrana, tečnosti s visokim sadržajem ugljičnog dioksida, jaka kava).

• Fiziološki faktori peptičnog čira.
- Gastrična kiselost je neophodna, ali kod većine bolesnika nalaze se normo- ili hipoakisnost povezana s povećanjem stražnje difuzije vodikovih iona (H +) u zid želuca. U slučaju čira na dvanaesniku, bazalno ili stimulisano lučenje, u pravilu, karakteriše povećana kiselost.
- Gastrin. Sa dvanaestopalačnim čirom koncentracija gastrina u krvi na prazan želudac je u granicama normale i povećava se nakon jela. U bolesnika sa čirom na želucu, sadržaj gastrina se povećava i na prazan stomak i nakon obroka.
- Refluks žuči u želudac važan je u spuštanju zaštitne barijere sluzokože. Oštećenje zaštitne barijere omogućava da kiseli želudačni sadržaj dođe u kontakt sa nadraženom sluznicom i ošteti je.

• Genetski faktori peptičnog čira.
- Najbliži rođaci imaju 10 puta veći rizik od razvoja bolesti.
- Poznata je povezanost bolesti s krvnom grupom 0 (1) - vjerovatnoća za razvoj peptičnog čira na dvanaesniku je veća za 30–40%.
- Postoji povezanost bolesti s nekim haplotipima HLA sistema (B12, B5, Bw35).

+ Poznata mendeliruyuschie bolest, povećavajući rizik od čira na želucu.
- Porodičnu poliendokrinu adenomatozu tipa I često prati razvoj tumora koji luče gastrin.
- Reumatoidni artritis povećava rizik od simptomatskih čir na želucu, što se objašnjava ulcerogenim učinkom NSAID-a.
- Hronična opstruktivna bolest pluća (uključujući genetski određeno).

• Infekcija. Etiološka uloga I. pylori u razvoju rekurentnih čira na želucu i dvanaesniku je nesporna.Ovaj mikroorganizam je izolovan u 90% pacijenata sa dvanaestopalačnim čirom ili antrumskim gastritisom tipa B i u 60–70% bolesnika sa čirom na želucu.

U srcu je patogeneza peptičkog čira dolazi do kršenja dinamičke ravnoteže između faktora agresije i zaštite želudačne mukoze.

U patogenezi čira na želucu prevladavajuću ulogu igra smanjenje učinkovitosti zaštitnih faktora, te u razvoju peptičnih čira dvanaestopalačnog crijeva - aktiviranje faktora agresije.

Povezani koncepti

Juvenilni hormoni - hormoni insekata, koji regulišu njihov postepeni razvoj, stvaraju susjedna tijela (corpora allata). Juvenilni hormoni, doprinoseći razvoju i rastu larvičnih organa, inhibiraju metamorfozu, antagonisti su ekdizonskih hormona koji potiču lučenje i metamorfozu. Po svojoj hemijskoj prirodi, izoprenoidi su seskviterpeni. Prvi put ga je otkrio američki entomolog C. Williams 1956. godine u trbuhu mužjaka leptira Hyalophora cecropia.

Metacercariae, metacercariae (latinski metacercaria, od ostalih grč. Μετά - između, nakon, kroz i ostale grčke. Κέρκος - rep) - invazivni stadij razvoja zrele larve trematode koja nastaje nakon cerkarije i živi u tijelu dodatne (međupredmetne) domaćin (riba, rakovi). Sinonim je encificiran cercaria.

Afagija

afagija (od - "negativna čestica" i - "jesti, jesti") - nedostatak ishrane (to jest primanje hrane izvana) kod nekih životinja u određenim fazama njihovog razvoja. Moguće je pod uvjetom prethodnog nakupljanja pričuvnih rezervi (obično masti) u tijelu životinje.

(afagija, a- + grč. phagein je) ekstremni stepen disfagije, karakteriziran potpunom nesposobnošću gutanja.

(+ grčki. phagein - je). Kršenje gutanja. Primjećuje se kako kod oštećenja mišića koji pružaju gutanje, te u gornjem dijelu jednjaka, i kod neuroze, posebno histerije. Pri ovom gutanju činovi mogu biti praćeni boli - A. boli.

Objašnjevajući rječnik psihijatrijskih pojmova

(od grčkog a - negativna čestica i fago - jesti, jesti),
1) (biol.) Nedostatak prehrane (tj. Primanje hrane izvana) kod nekih životinja u određenim fazama njihovog razvoja. Najčešćim oblikom A. može se smatrati razvoj u jajetu zametaka koji prima potrebne tvari uglavnom iz žumanjka, posebno krupnih vrsta s dugoročnim razvojem (na primjer, u ptica). A. je karakteristično i za odrasle stadije nekih insekata i riba. Ovo su pacifički lososi koji se uzgajaju jednom u životu, ne jedu tokom mrijesta i umiru nakon mrijesta. Kod insekata A. je karakterističan za stadij odraslih osoba u onim slučajevima kada obavlja samo funkciju preseljenja i razmnožavanja (svibanjflies, neki moljac, itd.). Trajanje stadijuma, za koje je A. karakteristično, obično se skraćuje na nekoliko dana, pa čak i sati (na primjer, kod leptira). A. je ponekad karakterističan samo za jedan spol (ženke nekih zverskih oraščića i kumperica, mužjacima komaraca). U fazama koje se ne hrane, probavni sistem se obično degenerira, tijelo ima veliku zalihu rezervnih tvari i organi pokreta su ojačani (što olakšava susret pojedinaca različitog spola). N. P. Naumov.
2) (dušo.) Poremećaj u normalnoj prehrani (kroz usta), koji nastaje zbog nemogućnosti gutanja kod osobe i primjećuje se u slučaju oštećenja oblina (mozga) moždine ili živaca koji su uključeni u čin gutanja, spazma mišića ždrijela, nekih mentalnih bolesti itd.

Velika sovjetska enciklopedija, TSB

ekstremni oblik disfagije u kojem je gutanje potpuno nemoguće

? a zimi u tijelu životinje domaćina, već u pupanoj fazi, značajan dio rezervi troši se na sazrijevanje seksualnih proizvoda, pa je stoga život mužjaka i ženki vrlo kratak, organi usta su smanjeni i ne hrane se (afagija), 3) uređaji za brzu vožnju sastanci mužjaka i ženki odlaze u isto vrijeme (ujutro i po lijepom vremenu) i okupljaju se na određenom mjestu (u blizini O.

Uništavanje centra gladi uzrokuje odbijanje konzumiranja hrane (afagije) i vode, što često dovodi do smrti životinje (Sl.

Pogledajte šta je "AFAGIA" u drugim rječnicima:

Afagija - (od grčke. Negativne čestice i fago jedu, jedu) nedostatak prehrane (to jest primanje hrane izvana) kod nekih životinja u određenim fazama njihovog razvoja. Moguće pod uvjetom da se prethodno akumuliraju rezervne rezerve ... ... Wikipedia

AFAGIA - (grč., Iz nega. Česta. I postoji fagein). Nemogućnost gutanja. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Chudinov AN, 1910. AFAGIJA Grkinja, od, neg. česti., a fagein je. Nemogućnost jesti, gutati. Objašnjenje 25000 ... ... Rječnik stranih riječi ruskog jezika

afagija - imenica, broj sinonima: 1 • odsustvo (32) Rječnik sinonima ASIS. V.N. Trishin. 2013 ... Rječnik sinonima

AFAGIA - (s grčkog. I negativna čestica i fagein je), jedan od oblika akinesiae alge gae, nemogućnost jesti zbog boli koju prouzrokuje ... Velika medicinska enciklopedija

Afagija - Stanje za koje se smatra da je uzrokovano oštećenjem bočnog hipotalamusa, što je prisililo tijelo da odbija jesti. Psihologija A. Ya rječnik rječnik / Prevedi. s engleskog K. S. Tkachenko. M .: SAJAM PRESS. Mike Cordwell 2000 ... Velika psihološka enciklopedija

Afagija - (a postoji i fagein) - općenito označavanje različitih povreda djela gutanja. Poremećaj se opaža u različitim patološkim stanjima: lokalni procesi (na primjer, tumor u ždrijelu), neurološka patologija (bulbarski poremećaji), ... ... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

afagija - (afagija, + grčki. Phagein je) ekstremni stepen disfagije, karakteriziran potpunom nesposobnošću gutanja ... Veliki medicinski rječnik

Afagija - (od grčke. Negativne čestice i fago jedu, jedu) 1) (biol.) Nedostatak prehrane (tj. primanje hrane izvana) kod nekih životinja u određenim fazama njihovog razvoja. Najčešći oblik A. može se smatrati razvojem u jajetu ... ... Velika sovjetska enciklopedija

Afagija - (grčki) nemogućnost gutanja ... Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron

Afagija - (a grčki. Phagein - je). Kršenje gutanja. Primjećuje se kako sa oštećenjem mišića koji pružaju gutanje, te u gornjem dijelu jednjaka, i s neurozama, naročito histerijom. Istovremeno, gutanje može biti popraćeno bolom ... Rječnik objašnjenja psihijatrijskih pojmova